2025年口岸社區黨群服務(wù)中心長(cháng)者服務(wù)需求調查問(wèn)卷

親愛(ài)的口岸社區居民:
您好！我們是口岸社區黨群服務(wù)中心的社工團隊，本次調查希望了解社區長(cháng)者的服務(wù)需求，以便更好地開(kāi)展相關(guān)服務(wù)活動(dòng)，只需您花1~2分鐘的時(shí)間進(jìn)行填寫(xiě)，答案無(wú)關(guān)對錯，信息保密，問(wèn)卷結果僅作為中心2025年開(kāi)展服務(wù)工作的參考使用，感謝您的參與支持，祝您生活愉快！

2025年5月
填寫(xiě)說(shuō)明:

1.請在您覺(jué)得合適的選項上面打“√”，如無(wú)特殊說(shuō)明，以下問(wèn)題皆為單選題；

2.在有“其他”選項的問(wèn)題中，可以在橫線(xiàn)中填寫(xiě)您自己的答案；

一、基本情況:

1.您的性別?（單選）

A. 男B. 女

2.您的年齡是?（單選）

A. 60-69 歲B. 70-79 歲C. 80-89 歲D. 90 歲及以上

3.您的戶(hù)籍是?（單選）

A. 深戶(hù)B. 非深戶(hù)C. 港澳臺籍D. 外籍

4.您現在是跟誰(shuí)一起居住?（單選）

A. 配偶B. 子女C. 配偶、子女D. 保姆E. 獨居F.其他（請注明）

5. 您與家人見(jiàn)面頻率（單選）

A. 每月1次及以下B. 每月2-3次C. 每月4-5次D. 每月6次及以上

6.您目前的身體健康狀況如何?（單選）

A. 健康，日?；顒?dòng)無(wú)困難 B. 基本健康，但偶爾需要幫助C. 體弱，需經(jīng)常依賴(lài)他人照顧 D. 長(cháng)期患病，行動(dòng)不便

二、服務(wù)需求

7.您目前最關(guān)注的事情是?（可多選）

A. 與子女 / 孫輩的關(guān)系（如親子溝通、隔代教育等）B. 朋輩關(guān)系（如朋友社交、情感交流等）C. 鄰里關(guān)系（如鄰里互助、社區和諧等）D. 身體健康問(wèn)題（如疾病預防、日常保健等）E. 經(jīng)濟問(wèn)題（如養老資金、生活開(kāi)銷(xiāo)等）F. 心理慰藉（如情緒疏導、精神陪伴等）G. 養老政策（如政策解讀、福利申請等）H. 休閑娛樂(lè )（如活動(dòng)參與、興趣培養等）I. 做義工 / 獻愛(ài)心（如志愿服務(wù)、社會(huì )參與等）J. 其他（請注明）

8.如社區開(kāi)展上門(mén)探訪(fǎng)關(guān)愛(ài)長(cháng)者活動(dòng)，您愿意接受社區上門(mén)探訪(fǎng)關(guān)心您嗎?（單選)

A.愿意B.不愿意

9.您能接收的入戶(hù)探訪(fǎng)的頻率是哪個(gè)?

A.每月1次B.每2個(gè)月1次C.每3個(gè)月1次D.每半年1次E.其他（請說(shuō)明）

10.社區開(kāi)展長(cháng)者關(guān)愛(ài)系列活動(dòng)，您希望開(kāi)展哪種類(lèi)型的活動(dòng)?（多選）

A.學(xué)習拓展類(lèi)（如:書(shū)法、國畫(huà)、聲樂(lè )、舞蹈學(xué)習等）B.興趣類(lèi)（如:剪紙、編織、美食、手工等）C.戶(hù)外活動(dòng)類(lèi)（如:趣味運動(dòng)會(huì )等）D.健康養生類(lèi)（如:體檢、義診等）E.體育運動(dòng)類(lèi)（如:廣播體操、太極、乒乓球、象棋等）F.便民服務(wù)類(lèi)（如:福利政策宣傳、義剪等）G.傳統節日類(lèi)（如:元宵節、端午節、中秋節、重陽(yáng)節活動(dòng)）H.社會(huì )交往（如:集體生日會(huì )）I.義工活動(dòng)（參加社區各義工崗，如在圖書(shū)館值崗，協(xié)助社區活動(dòng)，上門(mén)探訪(fǎng)等)J. 社區數字助老活動(dòng)（如:學(xué)習使用智能手機）K.其他（請說(shuō)明）

11.為了提升長(cháng)者生活幸福感，您有更好的意見(jiàn)和建議嗎?（填寫(xiě)題）

12.以便您能及時(shí)獲取中心相關(guān)服務(wù)，如有意愿，請留下您的聯(lián)系方式，祝您生活愉快！（請留姓名和電話(huà)）

★欄目一▼描述1◆欄目二▼描述2

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